به گزارش پایگاه خبری نگاه جوان، رئیس اداره بیمه سلامت
جیرفت گفت: با پوشش بیش‌از ۹۰ درصدی جمعیت جنوب کرمان و ۱۸۲ هزار نفر در شهرستان جیرفت، ماهانه ۱۲۰ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمانی شهروندان و مراکز طرف قرارداد پرداخت می‌شود.
کرامت رئیسی با اشاره به اینکه در سطح شهرستان جیرفت ۱۸۲ هزار نفر (معادل ۷۵ تا ۸۰ درصد جمعیت شهری و روستایی شهرستان) تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و این آمار در کل منطقه جنوب کرمان به بالای ۹۰ درصد می‌رسد، تصریح کرد: خدمات این سازمان در گستره‌ای وسیع و در قالب چهار صندوق بیمه‌ای اصلی ارائه می‌شود؛ بر این اساس صندوق کارکنان دولت تمامی کارمندان، شاغلان، بازنشستگان دستگاه‌های دولتی و اعضای خانواده‌های آنان را زیر پوشش خدمات درمانی قرار می‌دهد.
وی ادامه داد: صندوق سایر اقشار خدمات درمانی و تعهدات پایه خانواده‌های معظم شهدا، ایثارگران، جانبازان و مجموعه‌های تحت پوشش بنیاد شهید را تأمین می‌کند، صندوق روستاییان، عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر به عنوان بزرگ‌ترین و گسترده‌ترین صندوق بیمه‌ای سازمان، تمامی ساکنان روستاها، مناطق عشایری و شهرهای با جمعیت زیر ۲۰ هزار نفر را تحت پوشش حمایتی خود دارد و صندوق بیمه سلامت ایرانیان (بیمه همگانی) نیز به صورت اختصاصی برای ساکنان شهری فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای پیش‌بینی شده که به صورت کاملا رایگان یا با تخفیف‌های حمایتی تحت پوشش قرار می‌گیرند.
رئیس بیمه سلامت جیرفت با اشاره به اینکه حق بیمه روستاییان، عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر به‌صورت ۱۰۰ درصد رایگان توسط دولت پرداخت می‌شود و نیازی به مراجعه حضوری برای تمدید نیست، در خصوص بیمه همگانی شهری تصریح کرد: دهک‌های اول تا پنجم درآمدی به طور رایگان بیمه می‌شوند. دهک‌های ۶ تا ۹ نیز از تخفیف‌های پلکانی (از ۶۰ درصد تا ۲۰ درصد تخفیف) بهره‌مند می‌شوند و تنها دهک دهم مبلغ ناچیزی (حدود ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان در سال) پرداخت می‌کند.
وی بیان کرد: همچنین بیمه درمان پایه برای مادران باردار، کودکان زیر هفت سال و بیماران خاص و صعب‌العلاجِ دهک‌های مختلف در صندوق‌های روستایی و اقشار رایگان است.

انعقاد قرارداد با ۱۵۷ مؤسسه درمانی و تزریق مالی ۱۲۰ میلیاردی در ماه
رئیسی با بیان اینکه ۱۵۷ موسسه درمانی شامل پزشکان عمومی، متخصص، داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها، فیزیوتراپی‌ها، مراکز بهداشتی و بیمارستان‌ها در سطح شهرستان جیرفت طرف قرارداد این سازمان هستند، خاطرنشان کرد: ماهیانه بیش‌از ۱۲۰ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمانی و دارویی این جمعیت ۱۸۲ هزار نفری در سطح شهرستان پرداخت می‌شود که این رقم در مقیاس سالانه از مرز ۲ همت فراتر می‌رود.
وی با اشاره به اینکه بیمه سلامت خریدار خدمت و دانشگاه علوم پزشکی یا بخش خصوصی ارائه‌دهنده خدمت هستند، گفت: در سطح یک (مراکز بهداشتی و خانه‌های بهداشت در هشت شهرستان جنوبی با جمعیت تحت پوشش حدود ۶۰۰ هزار نفر و ۸۸ مرکز بهداشتی-درمانی)، پرداخت‌ها به صورت سرانه‌ای (پرکاپیتا) انجام می‌شود.
در این راستا به ازای هر چهار هزار نفر یک پزشک، هر هفت هزار نفر یک ماما، هر ۲۰ هزار نفر کارشناس تغذیه و روانشناس و نیروهای آزمایشگاه و رادیولوژی پیش‌بینی شده است و کارشناسان بیمه به‌صورت ماهانه نظارت میدانی بر نحوه ارائه خدمات، بیماریابی (فشار خون و دیابت ) و حضور کادر درمان در مناطق مختلف از ساردوئیه و اسماعیلی تا جازموریان، رودبار جنوب، قلعه‌گنج و منوجان دارند.
رئیس بیمه سلامت جیرفت تاکید کرد: چنانچه کمبودی در زمینه پزشک یا کادر درمانی در مراکز وجود داشته باشد که مانع ارائه خدمت کامل شود، در پرداخت سرانه‌ها اعمال نظر خواهد شد.
وی افزود: در بخش درمان بستری نیز، کارشناسان ناظر مقیم بیمه سلامت در بیمارستان‌های منطقه (از جمله بیمارستان‌های امام خمینی (ره) و آیت‌الله کاشانی) به عنوان نماینده بیمه و در عین حال نماینده بیمار حضور دارند. این کارشناسان از لحظه پذیرش تا ترخیص، روند درمان، درخواست‌های پزشک (سونوگرافی، مشاوره، دارو و اعمال جراحی) را رصد کرده و از حقوق بیمه‌شده صیانت می‌کنند تا کمترین چالش یا هزینه اضافی به بیمار تحمیل نشود.
پوشش جامع و بی‌نظیر صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر
این مقام مسئول با تأکید بر اینکه تأسیس صندوق حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر یکی از اقدامات درخشان نظام سلامت است، گفت: این صندوق ۱۳۳ نوع بیماری خاص و صعب‌العلاج را (فارغ از اینکه بیمه‌شده تامین اجتماعی، نیروهای مسلح یا سلامت باشند) زیر چتر حمایتی خود دارد.
بسته حمایتی این صندوق علاوه‌بر تأمین کامل دارو و صفر شدن فرانشیز بیماران سرطانی، شامل خدمات توانبخشی، تجهیزات پزشکی مانند تخت، ویلچر، کپسول اکسیژن و حتی تأمین اقلام بهداشتی برای بیماران خاص (مانند بیماران سکته مغزی یا ضایعه نخاعی از مددجویان کمیته امداد و بهزیستی) است که هزینه‌های آن به صورت ماهیانه پرداخت می‌شود.
وی با اشاره به اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت بیان کرد: بیمه سلامت تنها سازمانی است که به صورت عملی و کامل به حوزه پوشش هزینه‌های درمان ناباروری ورود کرده است.
در استان کرمان با مراکز دولتی و خصوصی معتبر (از جمله بیمارستان افضلی‌پور کرمان و مراکز فعال در جیرفت) قرارداد منعقد شده است که خدمات ناباروری (مانند IUI و مراحل تخصصی‌تر) تا ۹۰ درصد هزینه در بخش دولتی به صورت رایگان و با پوشش بیمه‌ای کامل انجام می‌شود و ۱۰ درصد فرانشیز باقی‌مانده نیز از طریق نهادهای حمایتی تأمین می‌شود تا زوج‌های نیازمند بدون دغدغه مالی از این خدمات بهره‌مند شوند.
##